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　　消費者姓名：
被投訴業者名稱：
　　　聯絡電話：
　　　　　eMail：
　　　搬運日期： （格式如93/4/4）
　　　喬遷地址： （如：台北市大安區羅斯福路三段）
　　　遷入地址： （如台北縣永和市永和路）
　　　搬運金額：
　　　投訴內容：